女性难言之隐：“三问”尿路感染

　　尿路感染，是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。一旦尿路感染，就容易引起尿频、尿急、尿痛等症状。尿路感染可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。

　　其中，“上”指肾脏和输尿管

　　“下”指是膀胱和尿道

　　它们的症状会有所差别

　　下尿路感染在女性中比较常见

　　1、问：

　　女性为何更易得尿路感染？

　　答：

　　首先，女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱。在性生活时，女性尿道口受压、内移或创伤，可将前尿道口周围细菌挤人后尿道和膀胱。

　　其次，女性外尿道口解剖异常。女性阴道内是有细菌的，正常情况下，我们称之为“有益菌”，感染状态则称之为“有害菌”。但尿道内始终应该是无菌的，无论有益菌与有害菌，进入尿道均是有害菌。因此，人体解剖上在外尿道口与阴道之间存在“尿道-阴道膈”，起到一定的隔离作用。

　　有些女性的“尿道-阴道膈”消失，临床上表现为尿道与阴道融合在一起；

　　还有一些患者，处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口，临床上称为“尿道口伞状处女膜”，这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内。如果细菌不能及时通过排尿等排出体外，就会引起尿路感染。

　　尿道口离阴道口太近，阴道分泌物多时，细菌很容易感染尿道口，特别是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽，更容易得尿路感染。

　　月经期是尿路感染的高峰期，因经血中混有很多细菌和微生物，所以经期保持外阴清洁很重要。

　　绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低所致。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存，并供应乳酸杆菌的生长，可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低，从而减少或抑制尿道口周围致病菌，降低女性尿路感染的发生率。一旦雌激素水平降低，阴道、尿道黏膜上皮变薄，角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖，从而发生阴道炎及尿路感染。

　　在女性妊娠期，由于黄体酮分泌增加，致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢，妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长，同时妊娠子宫压迫翰尿管。

　　此外，已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫甄炎及盆腔炎等发生率高，可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿感。产后由于阴道、子宫创伤或导尿等，可直接导致尿路感染。

　　合并其他疾病，如糖尿病、尿道末端狭窄、逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等，这类患者应采用尿动力学检查，根据病因进行治疗。

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　　2、问：

　　女性尿路感染反复发作应如何治疗？

　　答：

　　首先，应用抗生素治疗，而且必须在专科医生指导下进行。

　　其次，抗生素治疗见效后，不宜马上停药，而应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周，而且每周最好更换一种有效抗菌素。

　　此外，复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗，否则机体易产生耐药而影响疗效。对于初步治疗效果不佳者，应尽早查找原因，作中段尿培养和细菌敏感试验。

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　　3、问：

　　女性尿路感染反复发作可以预防吗？

　　答：

　　可以预防。

　　第一，

　　可进行小剂量抗菌素的预防性治疗。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用，疗程6~12周。常用的预防性药物有：呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果仍复发，可考虑延长时间，并改为隔日1次。

　　第二，

　　为了预防尿路感染，改变日常生活的习惯：

　　足量饮水以冲洗清除细菌；

　　多喝一些含维生素Ｃ的饮料，可增加尿的酸度，并且使膀胱壁保持光滑，造成细菌难于生长和繁殖的环境；

　　不要憋尿，有尿意即排尿。

　　性生活前，男女均应清洗会阴部，性生活后应立即排尿一次，冲刷细菌。女性排大便后，应从前往后擦肛门，不能来回地擦拭。

　　因此，应当穿着棉质内衣裤，并且衣服不能密合太紧，这样可以使局部有空气流通，有助于保持局部干燥。不要穿紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤，因为这些衣服可使下身潮湿，这种环境能帮助细菌生长。